ISTITUTO COMPRENSIVO STATALE “FILIPPINO LIPPI”
Via Corridoni, 11 – 59100 PRATO tel: 0574 467256 - 461847 fax: 0574 695874
Cod. Fiscale 92052510481 
e-mail: poic81500e@istruzione.it - poic81500e@pec.istruzione.it 
http://www.lippiprato.edu.it/ 

ALL. 1 
PROGRAMMA OPERATIVO NAZIONALE 
“Per la scuola, Competenze e ambienti per l'apprendimento” 2014-2020
Avviso pubblico 4427 del  02/05/2017 .Potenziamento dell'educazione al patrimonio culturale, artistico, paesaggistico Asse I - Istruzione Fondo speciale Europeo (FSE) Obiettivo specifico 10.2.  Miglioramento delle competenze chiave degli allievi. Azione 10.2.5. Azioni volte allo sviluppo delle competenze trasversali con particolare attenzione a quelle volte alla diffusione della cultura d'impresa. 

Codice Identificativo Progetto 10.2.5. A-FSEPON-TO-2018-14    CUP J37I18000280006

	Al RUP – Dirigente Scolastico
			Dott.ssa Sandra BolognesI

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE BANDO DI RECLUTAMENTO 
FIGURA AGGIUNTIVA ESTERNA

Il/La sottoscritto/a_________________________________________________________________ nato/a a ______________________________il______________ residente a __________________ in via/piazza_______________________________________________________________n. _____, C.F_______________________________________________________tel. ____________________ e-mail _____________________________________ 

CHIEDE
L'ammissione alla selezione in qualità di Figura aggiuntiva esterna, relativamente al progetto PON "Esplorando con Filippino: viaggio attraverso il tempo e lo spazio” per il modulo:
“A SPASSO CON FILIPPINO 2
A tal fine, valendosi delle disposizioni di cui all'art. 46 del DPR 28/12/2000 n. 445, consapevole delle sanzioni stabilite per le false attestazioni e mendaci dichiarazioni, previste dal Codice Penale e dalle Leggi speciali in materia: 
 	DICHIARA sotto la personale responsabilità di essere in possesso dei requisiti essenziali previsti dall’art. 2 dell’Avviso;
 	DICHIARA di essere in possesso/non essere in possesso (crocettare alla voce corrispondente) dei sotto elencati titoli culturali e professionali e di servizio previsti dall’art. 5 dell’Avviso: 
a). Laurea vecchio ordinamento o secondo livello specialistico 

- possiedo ed elenco sotto 
- non possiedo	
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b). Esperienza documentata come facilitatore e/o mediatore linguistico di Italiano L2 per alunni della scuola primaria 
- possiedo ed elenco sotto 
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c).Documenti attestanti la conoscenza della lingua cinese

- possiedo ed elenco sotto 
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d). Corsi di formazione inerenti il profilo professionale richiesto.

- possiedo ed elenco sotto 
- non possiedo	
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e).Esperienza di partecipazione a progetti PON acquisita nell'ultimo decennio.

- possiedo ed elenco sotto 
- non possiedo	
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Allega: 
1. CV formato europeo sottoscritto 
2. Copia di un documento di identità valido
 Luogo e data _______________________ 
									Firma ____________________
CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI 
Il/la sottoscritto/a dichiara inoltre di avere acquisito l’atto di informazione ai sensi dell’Art. 13 del Regolamento UE 2016/679 del Parlamento Europeo (relativo al trattamento dei dati personali) ed è informato che i dati personali forniti saranno raccolti presso l’Istituto in intestazione, Titolare del trattamento, e saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente dal Titolare del trattamento e dai soggetti delegati, ai fini della gestione del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.
Si rende noto che sono identificate le seguenti figure: l’Istituto Comprensivo Statale “F. Lippi” (PO) come Titolare del trattamento dei dati, legalmente rappresentato dal Dirigente Scolastico Dott.ssa Bolognesi Sandra; DSGA Caterina Amato come Responsabile del Trattamento dati; Ing. Alessandro Ottanelli come Responsabile della Protezione dei Dati reperibile all’indirizzo mail privacy@qes.toscana.it 
Luogo e data ________________________
								Firma ______________________